Адаптация

Наше здоровье тесно связано со здоровьем нашей планеты<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6108836/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789240036383' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Это означает, что если наша планета страдает, то и мы тоже<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6108836/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.ipcc.ch/site/assets/uploads/2018/02/WGIIAR5-Chap11_FINAL.pdf' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Например, повышение уровня CO₂ в атмосфере связано со снижением содержания белка, железа и цинка в выращиваемых нами культурах, что приводит к снижению качества продуктов питания и затрудняет получение людьми необходимого питания<a href='https://iopscience.iop.org/article/10.1088/1748-9326/abfcfa' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. В этой главе мы рассмотрим, почему климатический кризис является также кризисом здоровья<a href='https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31548271/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60931-X/fulltext' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, и как мы можем адаптировать наше здравоохранение к угрозам, с которыми мы сталкиваемся.

Что произойдет, если пренебречь адаптацией?

Болезни сердца и легких

Психические заболевания

Генетические заболевания

Инфекционные заболевания

По мере того, как на Земле становится жарче, увеличивается риск заболеваний, связанных с жарой<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6108836/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3977715/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, поскольку сердце, легкие и почки вынуждены работать интенсивнее для поддержания температуры тела<a href='https://www.bhf.org.uk/informationsupport/support/practical-support/weather-and-your-heart' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. В период с 2000 по 2016 год периодам сильной жары подверглись еще 125 миллионов человек<a href='https://www.who.int/health-topics/heatwaves#tab=tab_1' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789241514972' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. По прогнозам ученых, к 2050 году затяжные периоды аномальной жары (т.е. не менее 6 дней с температурой выше 30ºC) в Европе станут в 5-10 раз чаще<a href='https://science.sciencemag.org/content/332/6026/220' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. С другой стороны, повышение температуры может привести к снижению смертности от холода<a href='https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212095518302700' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

Некоторые болезни, такие как холера, лихорадка денге и малярия, чувствительны к климату. Их распространение зависит от таких факторов, как температура и количество осадков<a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789240036383' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Следовательно, изменение климата влияет на то, кто и где страдает этими заболеваниями<a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789240036383' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

2. Косвенное воздействие

Изменение климата может влиять на здоровье косвенно путем неочевидных на первых взгляд факторов. Например, наводнения способствуют распространению некоторых болезней<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3594835/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, а задымление от лесных пожаров, по оценкам, ежегодно приводит к примерно 340 000 случаям преждевременной смерти<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3346787/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Кроме того, изменение климата может спровоцировать международные и гражданские конфликты<a href='https://science.sciencemag.org/content/341/6151/1235367' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, а также увеличить число экологических беженцев, которые не могут получить базовую медицинскую помощь<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6108836/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.unhcr.org/4901e81a4.pdf' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

В совокупности эти воздействия изменения климата на здоровье будут стоить обществу огромных затрат в виде болезней и смертей<a href='https://www.ipcc.ch/site/assets/uploads/2018/02/WGIIAR5-Chap11_FINAL.pdf' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

Наибольшему риску подвергаются пожилые, дети<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6108836/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a> и люди, живущие в странах, где уже сейчас трудно обеспечить достойное медицинское обслуживание<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525226/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Изменение климата также ставит под угрозу здоровье будущих поколений<a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789241514972' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(19)32540-1.pdf' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Если мы хотим избежать наихудших рисков для здоровья, нам необходимо готовиться и адаптироваться как можно скорее<a href='https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214999615012138?via%3Dihub' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

Здравоохранение с учетом климата

Мониторинг распространения различных заболеваний

Планирование действий в чрезвычайной ситуации

Сокращение количества врачей и медсестер

Информирование общественности

Сокращение выбросов углерода может предотвратить огромное количество болезней и смертей в будущем<a href='https://www.ipcc.ch/site/assets/uploads/2018/02/WGIIAR5-Chap11_FINAL.pdf' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.nature.com/articles/nclimate2009' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Это амбициозная задача в сфере митигации, но пока нам все равно нужно адаптироваться, и для этого нужен план<a href='https://www.ipcc.ch/site/assets/uploads/2018/02/WGIIAR5-Chap11_FINAL.pdf' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. По состоянию на 2020 год из 19 стран, имеющих официальные национальные планы адаптации к изменению климата, все они считали здравоохранение уязвимым сектором<a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789240023604' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

Для начала необходимо сделать базовые медицинские услуги общедоступными<a href='https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31548271/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, построив больницы и поликлиники там, где они наиболее необходимы<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525226/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4720270/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Например, в районах, подверженных наводнениям, таких как Бангладеш, уже построены плавучие больницы<a href='https://www.nationalgeographic.com/news/2017/03/floating-hospitals-bangladesh-climate-change-refugees/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31548271/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Кроме того, можно адаптировать систему здравоохранения, наняв больше медицинских работников и подготовив их к работе с рисками, связанными с изменением климата<a href='https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/386965/Pagoda-REPORT-final-published-2.pdf?ua=1' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31548271/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

Ситуация, когда решения по изменению климата дают множество дополнительных положительных результатов

Ситуация, когда лекарства лечат сразу несколько болезней

В последнее время люди проектируют "более зеленые" больницы<a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789241514972' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, которые в большей степени используют экологически чистый дизайн зданий, возобновляемые источники энергии и телемедицина (т.е. оказание дистанционной помощи с использованием коммуникационных технологий<a href='https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1357633X0501100102' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>), все это может снизить затраты и спасти жизни<a href='https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/27809' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789241514972' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://apps.who.int/iris/handle/10665/312045?mc_cid=e00210f0ba&mc_eid=e1121e11ec' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Этот тип адаптации, как говорят, создает "сопутствующие выгоды" (т.е. решения, которые имеют множество преимуществ)<a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789240036383' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

Адаптация вне здравоохранения

Но не только сектор здравоохранения должен будет адаптироваться<a href='https://link.springer.com/article/10.1007/s11027-013-9458-y' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.ipcc.ch/site/assets/uploads/2018/02/WGIIAR5-Chap11_FINAL.pdf' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Если мы хотим снизить риски для здоровья, связанные с изменением климата, это потребует усилий и со стороны правительств и промышленности<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1764166/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Это означает инвестирование в улучшение санитарии<a href='https://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-environ-110615-085856' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www2.ohchr.org/english/issues/water/iexpert/docs/ClimateChange_HRtWS.pdf' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, мониторинг климата<a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789240036383' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, образование<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5922193/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a> и сельское хозяйство<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6108836/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S074937970800682X?casa_token=5SL7M6Ay-3kAAAAA:ipzr7TFyAIm-N0Akp_8mGaPqe7RD3fyR7kRKfT1p0wriSCSKIWn5IEEHJEvEMOI3m5_TfkqMRi4' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Правительства также могут взять на себя инициативу, установив стандарты в области охраны труда для защиты работников от воздействия тепла и других последствий изменения климата<a href='https://doi.org/10.1177%2F1010539510391457' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://doi.org/10.3402/gha.v2i0.2047' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

Зеленые насаждения полезны для психического здоровья

Деревья дают тень в жаркие дни

Деревья улучшают качество воздуха

Необходимость адаптации в сфере здравоохранения повысила потребность в инфраструктуре, защищающей наше здоровье и здоровье нашей планеты. Например, доказано, что озеленение городов уменьшает смертность от жары на 40–90%<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4071007/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, снижает уровень стресса<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3799530/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a> и укрепляет чувство общности<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3799530/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1353829208001172?casa_token=0to0RKhO0rsAAAAA:CmEGtQj8zKJUaCgjWxn4OhKVohtsMZqskJCL0jZ4nvjGxy48T_WK56tWzq4WJAFPdR-6S5632A0' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

И модернизация нашей инфраструктуры может сыграть большую роль в сохранении нашего здоровья<a href='https://www.ipcc.ch/site/assets/uploads/2018/02/WGIIAR5-Chap11_FINAL.pdf' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Например, мы можем ограничить распространение болезней во время наводнений, обновив наши береговые защитные сооружения и канализационные системы для борьбы с избытком ливневых вод<a href='https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1586/eri.11.155' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.cambridge.org/core/journals/prehospital-and-disaster-medicine/article/abs/health-impacts-of-floods/11829B2183F14BF6E8563C37D73E8651' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

Принимая комплексные меры и адаптируя другие сферы нашего общества, мы сможем снизить нагрузку на систему здравоохранения<a href='https://link.springer.com/article/10.1007/s11027-013-9458-y' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.ipcc.ch/site/assets/uploads/2018/02/WGIIAR5-Chap11_FINAL.pdf' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

Технологии, мониторинг и картография

Чтобы сохранить здоровье людей в условиях климатических изменений, нужно разработать более эффективные способы мониторинга болезней, чувствительных к климату<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6108836/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. В этом могут помочь системы раннего предупреждения. Эти системы используют статистические данные для прогнозирования будущих угроз, таких как наводнения и периоды аномальной жары, что позволяет заблаговременно информировать людей об опасности<a href='https://academic.oup.com/epirev/article/27/1/115/520819#8131580' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://doi.org/10.1175/BAMS-85-8-1067' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Кроме того, системы раннего предупреждения помогают планировать ответные меры, позволяющие снизить ущерб здоровью<a href='https://academic.oup.com/epirev/article/27/1/115/520819#8131580' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://doi.org/10.1175/BAMS-85-8-1067' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, например, оборудование мест отдыха с доступом к воде, тенью и охлажденным воздухом<a href='https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1353829216300971?via%3Dihub' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Системы оповещения уже доказали свою эффективность. В США они позволили снизить смертность от аномальной жары на 50% по сравнению с двумя аналогичными периодами, случившимися ранее<a href='https://ajph.aphapublications.org/doi/full/10.2105/AJPH.92.5.830' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

Системы раннего оповещения не только эффективно предсказывают периоды аномальной жары, но и помогают отслеживать распространение болезней, чувствительных к климату<a href='https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30350265/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/7/7/01-7750_article' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Это окажется особенно полезным для таких заболеваний, как малярия, которая обычно ассоциируются с более жаркими районами вблизи экватора, но, по прогнозам, в результате изменения климата может распространиться на новые территории<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14654317' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24893017' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789240036147' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Однако чтобы подтвердить эффективность систем раннего предупреждения для прогнозирования вспышек болезней, нужны точные данные от ученых, изучающих погоду и распространение болезней<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4720270/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789240036147' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

Общественное здравоохранение и коммуникации

Подготовка широкой общественности — важная часть контроля зависящих от климата заболеваний и других проблем со здоровьем<a href='https://doi.org/10.1016/j.amepre.2008.08.022' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Здесь в игру вступают образование и средства коммуникации<a href='https://ajph.aphapublications.org/doi/full/10.2105/AJPH.2007.119362' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, позволяющие координировать ответные меры между странами и внутри них<a href='https://doi.org/10.1016/j.amepre.2008.08.022' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Посредством просвещения в области общественного здравоохранения можно объяснить людям, что делать и куда идти (или не идти) в случае стихийного бедствия или другой опасной для здоровья ситуации, связанной с климатом<a href='https://doi.org/10.1016/j.amepre.2008.08.022' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://science.sciencemag.org/content/346/6213/1061' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

На локальном уровне изменение климата может привнести небольшие изменения в нашу повседневную жизнь, которые помогут сохранить здоровье себе и окружающим. Это может включать, в крайнем случае, внедрение планирования на случай чрезвычайных ситуаций, а также систем раннего оповещения, если возникнет такая необходимость<a href='https://doi.org/10.1111/j.1467-7717.2010.01219.x' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S095937800500004X?casa_token=TOBrB-mJm7oAAAAA:Jg5drSb0Fr-StU08wdb7B9SYXPT6me3PH9jE7JjHLZtK3EojeHTFTyF-i5_gft5u6QZsp3IDMgI' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. На менее серьезной ноте, что касается периодов сильной жары, популярным и научно одобренным вариантом защиты может стать необычная сиеста в тени<a href='https://www.mdpi.com/2071-1050/5/7/3116/htm' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>!

Теперь мы знаем, что из-за изменении климата общество столкнется с изменением потребностей в сфере здравоохранения. Мы также рассмотрели способы адаптации к этим угрозам с помощью систем раннего предупреждения<a href='https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30350265/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789240036147' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, повышения осведомленности общественности<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5922193/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, усиления ответных мер со стороны регионального населения<a href='https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213305416301278?via%3Dihub' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>, а также инвестирования в наши системы здравоохранения<a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789240036383' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S146290110800021X' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Хотя эти меры требуют времени, усилий и денег, в долгосрочной перспективе результаты, скорее всего, перевесят затраты и снизят потенциальные риски для здоровья<a href='https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/27809' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0020731415621458?casa_token=ZM6Ywfdsu_sAAAAA%3Ahg7nKwT_U1Zks1DDwidfcdFKs_YykPU5HSzNNDDgAwIXio5CrlpAdN_WHoztivDig-PyKXktUwxEdw' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. Используя такие решения, как экологичное здравоохранение, мы можем протянуть руку помощи природе<a href='https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0959652615012020' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>. На индивидуальном уровне мы можем поможем другим осознать, что хорошее здоровье в долгосрочной перспективе зависит от здоровой планеты<a href='https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6108836/' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a><a href='https://www.who.int/publications/i/item/9789241514972' target='_blank'><img src='/img/courses/ref.svg'/></a>.

Lancet2020

WorldBank2017

UNHCR

Ulisses

Salas

Kjellstrom2

Hanna

Bowen

Morin

HCWC

Wang

Frumkin

Araos

Manuell

Grothmann

Kouadio

Howard2

Lutz

Shaman

Younger

Johnston

EUROWHO

Keim

Lundgren

Confalonieri

stitch

Maas2

WHO6

telm

Geller

Allerg

trees

Flood

cold

WHO2020

Здоровье

Здоровье: оставаться здоровыми при изменяющемся климате

Адаптация?

Еда, здоровье и вода

Инфраструктура

Сельское хозяйство

Вода

Нерешенные проблемы

Dr Lili Zhang

Изменения климата полностью избежать невозможно. Как к нему подготовиться?